Mis on tüügas? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 37-aastase kogemusega dermatoloogi artiklis.
haiguse määratlus. Haiguse põhjused
tüükadon ebaregulaarsed heleda kehaga healoomulised nahakahjustused, mis paiknevad naha ülemise kihi (epidermise) lokaalse ülekasvuna papulide (sõlmede) või naastudega.
tüükade esinemissagedus täiskasvanutel on 7–12%, kooliealistel lastel kuni 10–20%.
Tüükad on väga sarnased teiste nahakasvudega. Tavaliselt ei suuda inimene haigust iseseisvalt täpselt kindlaks määrata, seetõttu tuleb diagnoosi saamiseks konsulteerida dermatoloogiga.
tüükad põhjustavad inimese papilloomiviirust. Viiruse tüüp mõjutab tüükaid, mis võivad areneda. Seega nakatab inimese papilloomiviiruse iga tüüp kudesid talle kõige iseloomulikumas asukohas.
| HPV tüüp | Eelistatud lokaliseerimine |
tüükade tüübid |
|---|---|---|
| 1 | Jalad, põlved, peopesad, käed, sõrmed |
plantaarsed ja peopesa tüükad, harva lihtsad tüükad |
| 2, 4 | Käed, sõrmed, põlved, harvemini - jalad |
Lihtsad tüükad, aeg-ajalt plantaarsed, palmar ja mosaiik tüükad |
| 3, 10 | Sääred, käed, nägu | Lamedad tüükad |
| 7 | Käed, sõrmed | Lihuniku tüükad |
| 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–24 |
Nägu, käed, kere esiosa |
Epidermodysplasia verruciform |
Viirusinfektsioon toimub tavaliselt kontakti kaudu - otsese kontakti kaudu nakatunud ja terve naha vahel (näiteks käte raputamisel) või kaudselt (käsipuude, mänguasjade jne kaudu). Seetõttu võite nakatuda inimese papilloomiviirusesse, mis põhjustab tüükaid, väga erinevates kohtades - ühistranspordis, koolis, tööl, kodus, tiheda kontaktiga kohtades ja niiskes keskkonnas (basseinid, saunad, spordisaalid). Nakatumist soodustavad väikesed epidermise traumad, mille kaudu viirused sisenevad, samuti nahapõletik.
Samuti soodustab tüükade väljanägemist:
- immuunpuudulikkused (sealhulgas HIV-nakkus);
- soe ja niiske keskkond;
- vajadus professionaalse kontakti järele liha ja kalaga (lihuniku tüükad).
Mõned inimese papilloomiviiruse tüübid edastatakse vanematelt.
Kuid kärnkonnad ja konnad, hoolimata õuduslugudest, mida me lapsepõlves nii sageli pelgame, ei saa nakatuda - see on üks populaarsemaid müüte selle haiguse kohta, millel pole alust.
Kui leiate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ravige ennast - see on teie tervisele ohtlik!
tüügasümptomid
Sümptomid varieeruvad sõltuvalt tüüka tüübist.
Tavaline tüügas:
- ümmargune tihe, normaalse värvusega papulus, 1-10 mm ja suurem.
- Papuuli pind on kaetud pragude, kihtidega.
- Kui papule on sõrmel, siis print kaob ja on moonutatud. Sama kehtib peopesa joonise kohta.
- Lihtsad tüükad asuvad kas üksikult või mitmekaupa - tavaliselt esinevad need kõige suurema vigastusega kohtades (käed, sõrmed, põlved).
- Dermoskoobiga vaadates võib arst näha väikseid pruune täppe - tromboositud (ummistunud) kapillaare. Patsiendid nimetavad neid punkte sageli juurteks. See on arsti jaoks peamine märk: seda saab dermatoloog kasutada tüüka eristamiseks teistest sarnastest haigustest (näiteks molluscum contagiosum ja keratoom).
istmik (sarvjas) tüügas:
- Peamine sümptom, mille tõttu patsient tavaliselt arsti juurde pöördub, on valu vajutades ja kõndides.
- Sellised tüükad paiknevad tavaliselt jalgadel.
- Arsti külastades on reeglina nähtav hariliku värvi keratiinne ebaühtlane tahvel, ehkki esimesel etapil võite näha ühtlast, siledat papule. Keratiniseerumisega saab kapillaare näha ainult siis, kui naha keratiniseeritud kiht on eemaldatud.
- Talla nahk on moonutatud.
- Tavalised tüükad on tavaliselt üksikud, kuid on ka 2–6 tüüka;
- Neid tüükaid segatakse sageli maisiga (eriti kuivadega) - see on probleemi kirjeldus, mida patsiendid tavaliselt näevad.
lame (nooruslik) tüügas:
- See näeb välja ümmargune, selge, sileda papulina, normaalse, roosa või pruunika värvusega, suurusega 1-5 mm.
- ilmub kätele, säärtele, väga sageli näole.
- Selliseid tüükaid on alati mitu - need asuvad rühmadena.
Epidermodysplasia verruciform (seniilne tüügas):
- Suured, ümmargused, arvukalt normaalse, roosa või pruuni värvi kasvavad kasvajad.
- ilmuvad enamasti näol, kätel ja torso esiosas.
- Võib segi ajada keratoomi, vöötohatise ja nahavähiga.
tüükade patogenees
Kui keha siseneb, võib inimese papilloomiviirus olla pikka aega varjatud olekus - inimene tavaliselt ei tea isegi selle olemasolust. Kui ilmnevad viirusele soodsad tegurid, hakkab see epiteelis "paljunema", põhjustades kudede muutusi.
Erinevalt teistest viirustest ei hävita inimese papilloomiviirus epiteeli rakke ise - nad surevad iseseisvalt, keratiniseerumise ja ketenduse käigus.
Nakkuse levikut mõjutavad kohalikud tegurid ja immuunsussüsteemi seisund. Näiteks on HIV-nakkusega või neeru siirdatud inimestel tüükad tõenäolisemad. Lisaks on neid neoplasmasid sageli keeruline ravida. Normaalse immuunsuse korral ei mõjuta viirus naha sügavaid kihte, nii et paljudel inimestel tekivad mõne kuu pärast tüükad iseseisvalt.
tüükade ilmnemise peamine etapp on viiruse abil rakkude jagunemise ja kasvu kiirendamine. See kiire ainevahetus viib nahakihtide paksenemiseni. Kuna kuded kasvavad teatud väikeses piirkonnas, ilmub tuberkle, mida nimetatakse tüükaks.
tüüka klassifikatsioon ja arenguetapid
Tüügaste üldtunnustatud klassifikatsiooni pole. Siiski on mitu levinumat sorti:
- Tavaline tüügason kõige levinum tüüp (70% tüükadest on just nemad). Selliseid neoplasme pole tunda ja need põhjustavad inimesele ainult esteetilist ebamugavust.
- plantaaž- ilmub jalgade tallale, on valulik, vajab seetõttu ravi. Nahatrauma ebamugavatest, tihedatest, hõõrdunud jalanõudest tulenevalt soodustab sellise tüüka tekkimist.
- Lamedad tüükad- ilmnevad sagedamini noortel, noorukitel. Selle põhjuseks on noorte ebastabiilne hormonaalne taust, mis mõjutab kogu keha. Tavaliselt on lamedad tüükad peaaegu nähtamatud.
- Seniilsed tüükad- tüüpilised eakatele. Need ilmuvad sageli kehaosale, mis on kaetud rõivastega, kuid võivad esineda näol ja kätel. Kui ebamugavust pole, ei tohiks selliseid tüükaid ravida - vanematel inimestel võib aeglase ainevahetuse tõttu paranemine olla palju aeglasem kui noorematel.
Teised autorid eristavad seda tüüpi tüükadest veel mitmeid:
- Mosaiik tüükad(HPV 2, 4) - neoplasmid peopesadel ja jalataldadel. Need näevad välja nagu hüperkeratoosi fookused, st sarvkihi paksenemine (tavaliselt esiosas), kaetud sügavate pragudega.
- Tsüstilised tüükad <(xx / strongx) (HPV 60) on väga haruldane neoplasmi tüüp jalal. See on lõhedega pehme sõlm. Avamisel ilmub valge kollakas eritis, mis sarnaneb kohupiimaga
- Filiformsed tüükadon õhukesed sarvjas väljakasvud suu, nina või silmade lähedal.
- "Lihunike" tüükad(HPV 7) - ilmuvad liha ja kalaga pidevalt kokkupuutuvate inimeste kätele ja sõrmedele. Esitatakse hüpertroofsete neoplasmidena, mis sarnanevad lillkapsaga, kuid on normaalse värvusega.
Lisaks eristatakse tüükade tüüpe sõltuvalt nende asukohast.
Niisiis, anogenitaalsed tüükad - suguelunditel (eriti kohtades, kus nahk limaskestale üle läheb) ilmuvad tuumoritaolised kasvajad on tavaline haigus. Need on tavaliselt põhjustatud HPV tüüpidest 6 ja 11.
tüüka tüsistused
Peamine põhjus, miks tüükaga patsiendid arsti juurde pöörduvad, on esteetiline defekt, mis võib mõjutada patsiendi elukvaliteeti, tema enesekindlust ja arendada palju komplekse. Tüsistused võivad hõlmata ka tüüka pinna pragunemist ja nakkuse lisandumist ning mõne tüüpi tüükade korral valulikkust kõndimisel.
Naha tüükad ei lagune tavaliselt pahaloomulisteks kasvajateks, need on üsna kahjutud, kuid väga harvadel juhtudel võib selline komplikatsioon siiski tekkida inimestel, kellel on allasurutud immuunsussüsteem.
Muud tüsistused tekivad, kui üritatakse kasvajaid iseseisvalt eemaldada. Sellega seoses võivad tekkida põletik ja esteetilised defektid armide kujul, samuti viiruse edasine levik naha kaudu, mille tõttu võib inimene pärast ühe soolatüüka enesest eemaldamist hommikul ärgata mitme uuega.
Pidage meeles, et tüüka varjus võib peituda täiesti erinev haigus, mida ei saa ilma kogenud arsti nõuanneteta kindlaks teha.
tüükade diagnoos
Tavaliselt on diagnoosi määramiseks piisav uuring (kliiniline pilt) ja anamnees (haiguslugu).
Diagnoosi kinnitamiseks võib arst läbi viia histoloogilise uuringu - uurida neoplasmi rakke.
On väga oluline teha diferentsiaaldiagnostika - eristada tüükaid teistest haigustest. Näiteks tulebtavalisi tüükaideristada järgmistest haigustest:
- Molluscum contagiosum- ilmub sagedamini kehal ja suguelunditel, harvem kätel ja jalgadel. See on poolkera, mille pinnal on mulje; külgedelt pressimisel vabaneb valkjas koor.
- Epidermaalne verruosne nevus- sageli üksildane, inimene on sündimisest saadik. See tõuseb naha pinna kohal, sageli karvadega kaetud.
- Basalioma- kasvaja sõlmede rullina, mille keskel on koorik. Tüüpiline eakatele.
Palmar-plantaarsed tüükadtuleb eristada järgmistest haigustest:
- Keratoderma- suured keratiniseerumise ja nahapõletike alad. Hüübinud kapillaare pole.
- Palmari-plantaarsed süfiliidid- mitmed valutud neoplasmid, nahk koorub perifeerias. Süüfilisel on positiivne reaktsioon
- mais- tavaliselt valutu, võib valu põhjustada ainult vertikaalselt vajutades.
Arst peab eristama teist tüüpi tüükaid ka mitmetest haigustest. Teise patoloogia kahtluse korral võib ta välja kirjutada täiendava diagnostika (näiteks viiruste antikehade tuvastamine, CT või MRI).
tüükade ravi
Tüükaid ravitakse esteetilistel eesmärkidel ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. Seda saab arst välja kirjutada ainult pärast uurimist ja täpselt diagnoositud diagnoosi. Sõltumatud katsed tüügast lahti saada on vastuvõetamatud, kuna meditsiinilise hariduseta ja vajaliku varustuseta patsient ei suuda haigust täpselt kindlaks teha ning tüsistused tekivad pärast sellist "ravi" palju sagedamini kui taastumine.
tüükade raviks on mitmeid viise. Kõik need viiakse tavaliselt läbi arsti järelevalve all ja mõned neist - ainult kliiniku raviruumis.
Keemiline paranemine
Tüügast vabanemiseks kasutatakse piimasalitsüülset kollodiooni ja salitsüülseid plaastreid. Uimastite protsent ja nende kasutamise viis (plaastrite pikaajaline kandmine, pealekandmine jne) sõltub neoplasmi levimusest ja lokaliseerimisest.
Võib kasutada ka tsingi ja 2-kloropropioonhappe lahuseid. Sel juhul kantakse eeltöödeldud pinnale keemiline koostis, mis jäetakse tüükale kuni värvuse muutumiseni (sõltuvalt tüüka tüübist). Protseduuri korratakse mitu korda 7, 14 ja 21 päeva pärast. Enne iga protseduuri eemaldatakse kude mehaaniliselt.
Veel üks keemiline meetod on lämmastikhappe, äädikhappe, oblikhappe, piimhapete ja vasknitraadi trihüdraadi segu. Sel viisil ravitakse ainult suhteliselt väikeseid neoplasme - kuni 5 mm. Lahendus jäetakse ka tüüka värvi muutmiseks. 3-5 päeva pärast tuleb patsient järelkontrolli, vajadusel määratakse talle teine protseduur 1-4 nädala jooksul.
Cryodestruction
See meetod seisneb tüüka külmutamises vedela lämmastikuga: niisutatud tampooni surutakse 1-5 minutiks kahjustatud nahale (ümbritseva koe haaramisega mõne mm võrra). Mõnede kahjustuste hävitamiseks on vaja mitme nädala pikkuse intervalliga ravi.
Krüodestruktsiooni peamisteks puudusteks on selle valulikkus ja viivitatud toime võrreldes teiste meetoditega, mille eemaldamiseks piisab sageli vaid ühest protseduurist.
Elektrokoagulatsioon
Elektrivoolu mõjul eemaldatakse tüügas kihiti. Sellist operatsiooni tehakse lokaalanesteetikumi all.
See meetod on efektiivsem kui krüodestruktsioon, kuid sellel on märkimisväärne puudus: elektrokoagulatsioon jätab tüükade eemaldamise kohas sageli arme. Patsientidele, kes soovivad parandada kosmeetilisi defekte, ei ole
see meetod kõige sobivam.
Laseri hävitamine
Laser eemaldab tüükad ka kihtidena. Valgusjuhik võtab nahaga ühendust olenevalt suurusest mitmest sekundist kuni kolme minutini. Seejärel väljutatakse tekkinud kärn ja haava põhja töödeldakse uuesti laseriga. Seejärel juhendatakse patsienti, kuidas haava käsitseda. Operatsioon ise viiakse läbi kohaliku tuimestuse mõjul.
raadiolainekirurgia
Raadiolaineoperatsioon on üks moodsamatest ja leebematest meetoditest mõne healoomulise kasvaja, sealhulgas tüükade eemaldamiseks.
Meetod põhineb elektromagnetiliste lainete genereerimisel erinevatel sagedustel: vahemikus 100 kHz kuni 105 MHz. Protseduuri ajal taluvad kuded mööduvaid laineid, mistõttu rakkudes eraldub molekulaarne energia, mis soojendab nahka. Kuumuse mõjul aurustuvad rakud tegelikult - saadakse puhas lõige. Samal ajal ei mõjuta kahjustatud kude mehaanilisi jõude.
Selle meetodi plussid:
- turvalisus;
- haavade kiire paranemine;
- hea kosmeetiline toime - armid ja armid on välistatud;
- suhteline valutus - enne minioperatsiooni rakendatakse lokaalanesteetikumi;
- sekundaarse infektsiooni välistamine elektroodi automaatse desinfitseerimise tõttu seadme sisselülitamisel.
Selle meetodi tõhusust tunnustatakse kogu maailmas, kuid kliinikut, mis kasutaks raadiolaineoperatsiooni meetodit, on üsna keeruline leida.
Millist ravimeetodit valida
Kõigil ülaltoodud meetoditel on mitmeid puudusi:
- Esimese paari nädala jooksul näib opereeritud piirkond ebameeldiv - koorikud, kudede tumenemine. Seda tuleks arvestada, kui tüükad asuvad nähtavatel kehaosadel (näiteks näol).
- ebameeldiv lõhn ja teatud määral valu operatsiooni ajal.
Lisaks on igal neist meetoditest vastunäidustused, mille kohta peate eelnevalt teada saama dermatoloogi konsultatsioonist.
Kuid peamine puudus onon suur relapsi tõenäosus, eriti kui tüükad olid laialt levinud, ulatuslikud. Kõigi nende meetodite abil ei võitle arstid alates tänasest haiguse algpõhjusega, vaid selle tagajärgedegainimese papilloomiviirust ei saa ravida.
Seetõttu on teraapia suunatud:
- või viiruse sissetoomise kohas ilmnenud neoplasmide hävitamine;
- kas viirusevastase immuunvastuse stimuleerimiseks;
- või nende lähenemisviiside kombinatsioon.
Enamasti kasutatakse hävitavaid ravimeetodeid. Nende efektiivsus ulatub 50–80%.
Lapsepõlv ei ole tavaliselt kirurgilise ravi vastunäidustus. Seetõttu kasutatakse paljusid neist (sealhulgas raadiolaineoperatsioon) ka tüükade raviks lastel. Erandiks on tüükade keemiline eemaldamine aine kahjulike reaktsioonide võimalikkuse tõttu.
Mida teha pärast operatsiooni
Pärast mõnda neist toimingutest järgige kindlasti arsti soovitusi.
Pärast kasvaja eemaldamist mis tahes esitatud meetoditest määrab arst tavaliselt eemaldamiskoha ravi. Keelatud on koorikute eemaldamine iseseisvalt, haava märjaks tegemine ja otsese päikesevalguse käes hoidmine.
Kui patsient kannatab pidevalt tüükade all, peaks ta konsulteerima immunoloogiga - see võib vajada ravimteraapiat, mis suurendab immuunsuse vastupidavust inimese papilloomiviiruse ilmingutele.
prognoos. Ennetamine
Kui patsiendil puudub immuunpuudulikkus, võivad tüükad iseenesest kaduda, kuid see võtab kaua aega - mitu kuud kuni mitu aastat. Nii taanduvad tüükad 65% -l juhtudest iseseisvalt kahe aasta jooksul. Kui kahe aasta pärast on tüügas endiselt paigas, siis on soovitatav see eemaldada. Soovitatav on eemaldada mitu kasvu viivitamatult.
Normaalse immuunsuse ja õigesti valitud eemaldamismeetodi abil (sõltuvalt tüüka suurusest ja tüübist) on võimalik patogeenne kude eemaldada ja saavutada hea kosmeetiline efekt. Vähenenud immuunsuse ja muude soodustavate tegurite korral põhjustab kehas järelejäänud inimese papilloomiviirus retsidiive.
Spetsiifilist haiguste ennetamist pole. Kuid kas nakatumine on nii vältimatu?
Viiruse tõenäosust saate vähendada, kui järgite mõnda reeglit:
- Vältige paljajalu jalutamist avalikes kohtades, kus on võimalik nahakahjustus ja viirusnakkus (basseinid, avalikud dušid, spordisaalid).
- Valige kvaliteetsed jalatsid, muutke neid sageli. Püüdke hoida jalad kuivad. Kuumus ja niiskus on inimese papilloomiviiruse suurepärased kasvulavad
- Periungual tüükade vältimiseks pöörduge maniküüri saamiseks atesteeritud küünetehniku poole ja veenduge, et nad kasutaksid steriilseid vahendeid.
Anogenitaalsete tüükade ennetamiseks on WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetel ka inimese papilloomiviiruse vastane neljavalentne vaktsiin väga tõhus. Muud tüüpi tüükade ennetamiseks pole praegu vaktsiine saadaval.
Kui leiate ühe tüüka, siis ärge proovige seda eneses korrastada, tükeldada ega noppida - sel viisil saate aidata kaasa viiruse põletikule ja edasisele levikule kogu naha ulatuses. Pärast sellist "eemaldamist" võite ühe tüüka asemel hommikul ärgata kümnega.